Доказательства накопились быстро, особенно после 2020 года. Метаанализы когнитивно-поведенческой терапии в онлайн-формате стабильно обнаруживают эффекты, сопоставимые с очным форматом, при депрессии и тревожных расстройствах, в том числе при длительном наблюдении. Терапевтический альянс — предполагаемая главная жертва экрана — формируется на схожем уровне.
Где у онлайна практическое преимущество: доступ к профильному терапевту не из вашего города, отсутствие дороги, сохранение непрерывности в поездках и более низкий порог входа для тех, кто иначе откладывал бы месяцами.
Где есть аргументы у очного формата: работа с тяжёлой травмой, где важна регуляция в самой комнате; активный суицидальный риск, требующий условий с чёткими процедурами; и отсутствие дома пространства, где можно говорить свободно, — это самое частое реальное препятствие, гораздо более частое, чем технические вопросы.
Что практически важно для онлайн-сессии: наушники, место, куда никто не войдёт, заранее согласованный план на случай обрыва связи и включённая камера — сессия только с голосом теряет выражение лица, а это информация для обоих.
Онлайн-терапия пар работает, но требует, чтобы оба партнёра были в одной комнате или, если нет, каждый со своим устройством и своими наушниками.