Самое важное слово в определении — реальные. Соматизация не значит, что вы выдумываете, преувеличиваете или что это «всё в голове». Боль присутствует, измерима в поведении и болит ровно настолько, насколько вы говорите.
Механизм физиологический. Длительный стресс поддерживает мышечное напряжение, меняет моторику кишечника через ось кишечник-мозг, повышает болевую чувствительность и нарушает сон, который в свою очередь усиливает боль. Ничто в этой цепочке не является воображаемым.
Она особенно распространена там, где психическое страдание стигматизировано. Когда «у меня болит живот» — приемлемая фраза, а «у меня депрессия» — нет, тело становится доступным каналом. Поэтому о соматизации чаще сообщают там, где разговор о психическом здоровье труднее, — а не потому, что там страдают иначе.